Reunión Internacional de la Red Latinoamericana de Reproducción Asistida

Reunion Internacional de la Red Latinoamericana de Reproducción Asistida

Por Dra. Verónica Rembis Sáinz.
Especialista en Ginecología.

Durante la “Reunión Internacional de la Red Latinoamericana de Reproducción Asistida” realizada en el centro de convenciones de Mérida, México del 6-9 de marzo del 2019 se discutieron diversos temas de interés para todas nuestras pacientes.

De acuerdo con el reconocido chileno el Dr. Antonio Mackenna, hablando de infertilidad, fertilización in vitro y trasferencia de embriones con o sin estudio genético preimolantatorio se destacó lo siguiente:

  • Se ha demostrado qué hay más partos de término si se transfiere en día 5 o 6 el embrión, si se compara con embriones de 2-3 días.
  • Se logran más partos si se transfieren dos embriones en lugar de 1 o 3.
  • Los Blastocistos seleccionados dan una mayor tasa de partos.
  • Siempre que se puedan seleccionar, se debe transferir el mejor y vitrificar los demás . Cuando se transfieren dos blastocistos seleccionados aumenta más la tasa comparado con sólo transferir uno seleccionado.
  • Entre mayor sea la edad del paciente se deberá usar siempre blastocistos seleccionados. En menos de 35 años no se ha demostrado diferencia estadísticamente significativa.
  • También influye en el pronóstico si son blastocistos desvitrificados o no.
  • En ovodonación la tasa de embarazo es alto. Por ello solo se recomienda un solo embrión con estudio secuencial.
  • El uso de PGT o diagnóstico genético preimplantacional aumenta significativamente la tasa de implantación y de embarazos de término (con dos blastocistos diploides). El embarazo gemelar por consiguiente aumenta, así como sus riesgos propios.

Las recomendaciones internacionales actuales son:

  • Nunca transferir 3 blastocistos ni frescos ni vitrificados.
  • Transferir un solo blastocisto fresco seleccionado en mujeres menores de 35 años.
  • Hay que realizar un cultivo embrionario extendido para transferir blastocistos.
  • Transferir sólo un blastocisto en forma secuencial en las pacientes que reciben óvulos donados
  • Transferir un solo blastocisto euploide con estudio genético.

Desafortunadamente por costos la mayoría de las pacientes no se realizan estudio de DGP.
La mayoría de las pacientes menores de 35 años prefieren transferirse dos embriones a pesar de las recomendaciones del médico.